作者：张倩 王宏亮

近年来，我国儿童超重肥胖率迅速上升，已成为重要公共卫生问题之一。2024年出版的《中国儿童营养与健康状况地图集》显示，我国6~17岁儿童超重肥胖率达26.5%。儿童肥胖不仅危害他们的身心健康，也可持续至成年期，增加高血压等慢性疾病发生风险，带来沉重的社会经济负担。根据社会生态学模型，儿童营养健康状况会受到个人、家庭、社区、学校和政府等多方面影响，其中学校是防控儿童肥胖、促进健康成长的关键场所，而在学校为中小学生提供营养均衡的学生餐是其中的重要一环。

从2016开始，中国疾病预防控制中心营养与健康所和联合国儿童基金会合作，先后在北京市顺义区等16个市区开展了“营养校园”中小学生肥胖防控行动，探索以学校为基础的预防与控制儿童肥胖有效途径。项目基于中小学学校，以学生为核心目标，扩展到家长、教师、学校供餐人员、校园周边零售业主以及疾控中心、教育、市场监管等各部门工作人员。以提升学校供餐的营养品质为基础，结合营养健康宣传教育、积极身体活动、创建社会支持性环境、营养健康监测和人员能力提升等多个方面，开展儿童肥胖防控和健康生活方式倡导。

项目首先将提升学校供餐的营养品质作为基本措施，促进中小学校为学生提供营养均衡的食物。项目组首先指导学校食堂或供餐企业整理原有供餐食谱，参考卫生行业标准《学生餐营养指南》（WS/T 554）的要求和学生餐的价格，初步确定早餐、午餐和晚餐提供的谷薯类、鱼禽肉蛋、蔬菜水果和奶及大豆坚果等各类食物量。结合当地饮食习惯、学生的口味和营养健康状况，在原有供餐食谱基础上增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆、奶及奶制品，减少高盐、高油、高糖和高能量食物，满足中小学生健康成长的需要。

接着，采用“学生电子营养师”（网络版）等信息化平台分析学生餐食谱的营养素含量和各类食物供应量，与《学生餐营养指南》（WS/T 554）中“每人每天能量和营养素供给量”进行比较；找到学生餐食谱中存在的营养素或食物的差距和调整的方向，并与厨师沟通烹调实践，逐步修改完善学生餐食谱。

9岁男生学生餐的带量食谱示例（低强度身体活动水平）

随后，要政策要求，每周在学校食堂或通过微信公众号等方式，公示学生餐的带量食谱和营养素含量。此外，结合政府和社会关注的校园餐专项整治和常态化管理，疾控中心联合教育部门每学期至少开展1次学校食堂从业人员和营养指导员的营养健康培训，提高他们的营养配餐能力。项目组指导学校设立健康副校长，建立学生、家长、教师、学校负责人等在内的膳食指导委员会，配合学校制定和完善学校供餐相关的各项制度，如陪餐制度、学生参与制度、家长反馈机制、人员培训制度等。

学校供餐过程中，也要结合供餐各类食物的特点，开展针对性的营养健康宣传教育，包括为学生开设系统的营养健康课程、组织烹饪社团等学生参与式活动，向家长开展专家讲座、采用微信公众号宣传营养健康知识，以及在校园内通过宣传栏、海报、广播等形式，提升学生和家长对平衡膳食的科学认知。并通过疾控中心、教育和市场监管等多部门合作，利用全民营养周或学生营养日向社会宣传营养健康知识和理念，营造有利于中小学生肥胖防控和健康成长的社会氛围。

此外，在学校和家庭都督促学生做到吃动平衡。学校为学生提供充足的体育活动设备和设施，保证在校每天60分钟以上中高强度身体活动。督促家长和孩子在课后和假期共同参加体育活动。项目实施过程中，通过疾控和教育部门合作，建立了营养健康监测评估体系，定期收集学生肥胖等健康状况及项目实施建议；定期开展培训和交流，提升基层人员的营养健康知识和技能。

项目基于社会生态学模型，将个人、学校、家庭和社区层面的干预措施结合，将“助推”措施（对物理和社会环境做一些微小调整，改变当前的选择架构和选择背景）融入学校、家庭和社区环境，开展学生参与式活动，促进学生行为改变。部分项目市/区中小学生超重肥胖率有所下降，学生的饮食质量有所改善，身体活动达到推荐量的比例增加，家长的营养健康知识水平也有所提高。项目也开发了一系列营养健康课程课件及宣传教育材料，搭建项目宣传推广网站，为全社会开展营养宣传教育提供实用素材。项目最终形成了一套以学校为基础、辐射家庭和社区的中小学生肥胖综合防控模式，形成“学生营养改善技术工具包”提交有关部门，为全国开展学生肥胖防控工作提供了实用工具和参考依据。